Tema 04 · Propedéutico ANFB Pro
Sistemas
y terapias
Hormonas, músculos, tendones, huesos, dolor y la avalancha de terapias de recuperación que vas a ver en cualquier gimnasio. Aprendes lo suficiente para entender a los especialistas, desmontar mitos y saber cuándo una decisión ya no es tuya.
Lección 04 // 25 escenas · 85 min · 5 evidencias
Prólogo · Expediente 04
Ernesto lleva cuatro años entrenando. Y un influencer le está ganando la conversación.
Tu sinodal te pasa la carpeta. "Ernesto confía en ti, pero llega cada lunes con algo nuevo: unos reguladores hormonales, una cámara de frío, unos electrodos. Necesito que le contestes como profesional: sin burlarte, sin inventar y sin salirte de tu alcance." Reúne cinco evidencias.
Las reglas de este tema
Aquí no vas a diagnosticar. Vas a entender.
Aspirante
Repites lo que oíste en el vestidor.
Analista
Distingues un mito de una evidencia.
Coach Aumentado
Sugieres con criterio y derivas a tiempo. Nivel de admisión.
Tu lugar en el equipo
Explicas lo general. Derivas lo particular.
El médico diagnostica (pone nombre a lo que pasa) y prescribe (indica un tratamiento). El fisioterapeuta evalúa y trata lesiones. Tú explicas ideas generales con evidencia, observas señales y derivas: envías a tu cliente con el profesional que le corresponde.
Todo el tema gira en una pregunta: ¿esto me toca a mí o al especialista? Cuando dudes, deriva.
Sistema endocrino
Una hormona es un mensaje con destinatario
Las hormonas son mensajeros químicos. Las fabrican las glándulas endocrinas, viajan por la sangre y cambian el funcionamiento de tejidos y órganos: crecimiento, metabolismo, reproducción, ánimo.
Sólo "lee" el mensaje la célula que tiene el receptor adecuado: una cerradura que sólo abre con su llave.
El sistema nervioso es una llamada: rápida y breve. El endocrino es una carta certificada: tarda más, llega a todos los buzones y su efecto dura más.
MedlinePlus (NIH), "Hormones".
El mapa · Cinco glándulas, cinco hormonas
Lo que tu cliente va a nombrar, dónde nace y para qué sirve
Cinco hormonas aparecen una y otra vez en el gimnasio. Enciéndelas todas.
Hipófisis→GH · Tiroides→T4/T3 · Suprarrenales→cortisol · Páncreas→insulina · Gónadas→testosterona
Ejercicio, sueño y estrés
Tus hormonas responden a cómo vives
No necesitas un laboratorio para entender la dirección. Dormir poco de forma repetida empeora la respuesta a la insulina y baja la testosterona; el estrés sostenido mantiene arriba el cortisol; el ejercicio regular mejora la sensibilidad a la insulina.
No mostramos cifras: cambian de persona a persona y de laboratorio a laboratorio. Lo que importa aquí es hacia dónde se mueve cada una.
Leproult y Van Cauter, JAMA 2011 · Spiegel et al., Lancet 1999 · Kanaley et al., ACSM 2022 · Takahashi et al., J Clin Invest 1968.
Lo que se dice en el vestidor
Cuatro frases sobre hormonas y cuerpo. Mito o evidencia.
Un mito es una creencia popular que la investigación no respalda. Evidencia es lo que sí resiste la revisión de varios estudios. Voltea las cuatro tarjetas.
Schoenfeld, Aragon y Krieger, JISSN 2013 · NIH Office of Dietary Supplements, "Dietary Supplements for Weight Loss" · Clemesha et al., World J Mens Health 2020 · Barakat et al., Strength Cond J 2020.
Reto · El frasco de Ernesto
"Regulador hormonal natural". Desmóntalo con datos.
Ernesto te enseña el producto que vio con un influencer. Toca cada promesa de la etiqueta para ver qué dice la evidencia. El producto es ficticio; las promesas son las que vas a escuchar.
Elige una promesa de la etiqueta.
"No te lo puedo recomendar: no es mi campo y lo que promete no tiene respaldo. Si te preocupan tus hormonas, lo correcto es que tu médico te pida un análisis. Lo que sí movemos juntos: fuerza progresiva, sueño y alimentación con tu nutriólogo."
Sistema musculoesquelético
Cinco tejidos. Cinco velocidades distintas.
El músculo mueve, el tendón transmite, el ligamento sujeta, el cartílago amortigua y el hueso sostiene. Pero no se adaptan al mismo ritmo.
Irrigación es cuánta sangre llega al tejido. Más sangre significa más oxígeno y nutrientes, y en general una adaptación y una reparación más rápidas. Las comparaciones son relativas, sin cifras.
NSCA, Essentials of Strength Training and Conditioning · Magnusson y Kjaer, J Physiol 2019 · Sophia Fox et al., Sports Health 2009.
La articulación
El cartílago se alimenta cuando te mueves
Una articulación es el lugar donde se encuentran dos huesos. En la rodilla, los extremos de los huesos están cubiertos de cartílago articular, una capa lisa que deja deslizar y reparte la carga. Todo está envuelto en una cápsula con líquido sinovial, el lubricante de la articulación.
El cartílago no tiene vasos sanguíneos: recibe sus nutrientes del líquido sinovial, y la carga y descarga del movimiento ayudan a que ese líquido entre y salga.
Funciona como una esponja: si la aprietas y la sueltas, entra y sale el agua. Si la dejas quieta, se queda seca.
Sophia Fox, Bedi y Rodeo, "The basic science of articular cartilage", Sports Health 2009.
Progresar sin romper
El músculo corre. El tendón camina.
En pocas semanas de entrenamiento la fuerza sube rápido: el músculo y el sistema nervioso se adaptan pronto. El tendón también se adapta a la carga, pero más despacio, porque recibe menos sangre y renueva su colágeno con lentitud.
Si subes la carga al ritmo del músculo, puedes exigirle al tendón más de lo que hoy tolera. Por eso la progresión prudente protege a cualquier cliente, Ernesto incluido.
Magnusson y Kjaer, "The impact of loading, unloading, ageing and injury on the human tendon", J Physiol 2019. Curvas ilustrativas, sin escala.
Nociones de fisioterapia
De golpe o poco a poco. Clasifica seis casos.
Aparece de golpe, con un momento claro: una caída, una torcedura, un tirón.
Aparece poco a poco por carga repetida sin recuperación suficiente. Si un dolor dura o reaparece por más de 3 meses, se considera dolor crónico.
En los dos casos haces lo mismo: no diagnosticas, detienes lo que provoca dolor y derivas con médico o fisioterapeuta.
Dolor crónico: dolor que persiste o reaparece por más de 3 meses (IASP, CIE‑11 de la OMS, código MG30).
El modelo actual del dolor
El dolor no mide el daño. Y tampoco es debilidad.
"Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada, o parecida a la asociada, con un daño tisular real o potencial."IASP, definición revisada 2020
El dolor es una alarma de protección que produce el cerebro. Influye el tejido, pero también el sueño, el estrés, el miedo y el contexto: puede haber mucho dolor con poco daño, o daño con poco dolor.
"El dolor es debilidad saliendo del cuerpo" falla dos veces: el dolor no es debilidad y no se entrena "a través" de él.
Dolor ≠ daño · Dolor ≠ debilidad · El dolor es una alarma: se respeta y, si es intenso o persiste, se deriva.
Movimiento temprano vs reposo prolongado
Del reposo absoluto a PEACE & LOVE
En 2020, Dubois y Esculier propusieron en el British Journal of Sports Medicine un marco para lesiones de tejidos blandos (músculo, tendón, ligamento): proteger unos días y después volver a cargar de forma progresiva. Toca cada letra.
PEACE es lo inmediato. LOVE es lo que sigue.
Este marco lo aplica el fisioterapeuta o el médico. Tú no lo diriges: no recetas reposo absoluto ni antiinflamatorios, no empujas a entrenar a través del dolor y derivas.
Dubois B, Esculier J‑F. Soft‑tissue injuries simply need PEACE and LOVE. Br J Sports Med 2020;54(2):72‑73.
El mercado de la recuperación
Que algo se sienta bien no prueba que funcione.
Masajes, cámaras de frío, saunas, botas de compresión, electrodos, agujas. Muchas terapias se sienten bien, se ven en redes y se venden caro. Algunas tienen respaldo razonable; otras casi ninguno; y algunas tienen riesgos reales.
Un testimonio ("a mí me funcionó") no es evidencia. Una revisión sistemática reúne todos los estudios serios sobre una pregunta y los analiza juntos: vale mucho más que un video.
Tu herramienta profesional
Tres niveles para sugerir. Uno para no hacerlo.
Esta guía es orientativa y expresa una sugerencia, no una indicación profesional. El instructor no diagnostica, no prescribe tratamientos ni sustituye la valoración de un profesional de la salud. Toda terapia complementaria debe ser validada previamente por un médico, fisioterapeuta u otro profesional sanitario competente.
Toca cada nivel. Fíjate en que hasta el Nivel 1 pide validación profesional.
N1 sugerible · N2 con reservas · N3 se deriva · Ante la duda, Nivel 3.
Reto · Clasificador de terapias
Diez terapias. Un nivel para cada una.
Esta guía es orientativa y expresa una sugerencia, no una indicación profesional. El instructor no diagnostica, no prescribe tratamientos ni sustituye la valoración de un profesional de la salud. Toda terapia complementaria debe ser validada previamente por un médico, fisioterapeuta u otro profesional sanitario competente.
Cinco preguntas antes de sugerir
Mañana aparecerá una terapia nueva. Ya sabes evaluarla.
"Sueros vitamínicos intravenosos para recuperarte el doble de rápido." Se aplican con una aguja en la vena, en un local de bienestar. El anuncio muestra testimonios de atletas y ningún estudio. Ernesto no le ha preguntado a su médico.
Decisión · Frente a Ernesto
"¿Entonces qué: crioterapia, sauna y electrodos?" Contesta como profesional.
Ernesto quiere una respuesta corta. Exagerar le quita credibilidad a tu consejo; burlarte lo empuja hacia el influencer. Elige la respuesta que aplica la guía.
Señales que no son tuyas
¿Molestia normal o señal de alarma?
Las agujetas (dolor muscular de aparición tardía) aparecen uno o dos días después de un esfuerzo nuevo y se van solas. Otras señales piden médico hoy.
Una sola pierna hinchada, caliente, enrojecida y dolorosa puede ser una trombosis venosa profunda: valoración médica urgente y nada de masaje. Si además falta el aire o duele el pecho: 911.
NHS, "Deep vein thrombosis" · CDC, "Blood clots and travel" · MedlinePlus, "Rhabdomyolysis" · EC0474, situación emergente del elemento E1536.
Lunes · 7:40 am · recepción del gimnasio
La pantorrilla de Ernesto
Ernesto llega directo del aeropuerto después de un vuelo de 12 horas. Cojea un poco. La pantorrilla izquierda está hinchada, caliente, enrojecida y le duele. "Es un calambre del avión. Dame un masaje y hacemos día de pierna, que el dolor es debilidad saliendo del cuerpo." Cada decisión tiene 14 segundos.
Simulación educativa. No sustituye la formación en primeros auxilios ni la valoración médica. Signos de alarma basados en NHS y CDC.
Caso final · El plan de Ernesto
Ernesto vuelve con alta médica. Tú propones el plan.
Su médico confirmó la trombosis, la trató y le dio alta por escrito con indicaciones. Ernesto sigue preguntando por hormonas y terapias. Elige exactamente tres acciones dentro de tu alcance.
Reactivo 1 de 12 · 60 s
Doce reactivos. Sesenta segundos cada uno.
Casos sobre hormonas, tejidos, dolor, lesiones, terapias y señales de alarma. Meta para admisión: 10 de 12. Puedes repetirlo.
Resultado
0/12Cierre del tema 04
Entiende al especialista.
No juegues a serlo.
Evidencia de aprendizaje: en tu cuaderno, clasifica las 10 terapias con la Guía de sugerencia ANFB Pro, argumenta cada nivel con una fuente y copia al pie el aviso de validación profesional.
- MedlinePlus (NIH) · Hormones
- IASP · Definición revisada del dolor (2020)
- Dubois y Esculier · PEACE & LOVE, BJSM 2020
- NHS · Deep vein thrombosis
- CDC · Blood clots and travel
- Davis et al. · Masaje deportivo, BMJ Open SEM 2020
- Cochrane · Inmersión en agua fría y agujetas
- Cochrane · Crioterapia de cuerpo entero (2015)
- NIH ODS · Suplementos para bajar de peso
- NOM‑017‑SSA3‑2012 · Práctica de la acupuntura